从2014年开始，84岁的袁满婆婆申请了居家养老服务。此后，每周固定时间都有护工上门，帮她料理家务，打扫卫生，陪她聊天解闷。

　　袁婆婆说，自申请居家养老服务以来，家里的卫生好了很多，生活过得越来越舒畅，心情越来越开朗。“护工经常过来帮我搞卫生，和我聊天，这样很好、很开心。”

　　袁婆婆所居住的石碣镇，通过公开购买社会组织服务的方式，2014年7月1日起全镇14个村1个社区全面铺开居家养老服务。目前，居家养老服务共惠及全镇715名符合条件的老人，实现全镇社区（村）居家养老服务全覆盖，并帮助解决了近80名农村4050富余劳动妇女就业。

　　人口老龄化在迅速加快，养老问题不容忽视。按照民政部门的规划，今年，东莞将会继续推进居家养老和“平安铃”服务，农村居家养老服务覆盖80%以上的社区（村）。

　　居家养老服务很受欢迎

　　上门帮忙检查身体，还陪你聊天或打扫卫生，这样的好事今后凤岗镇老人都有可能享受到。2014年3月24日上午，凤岗镇首个居家养老服务站在该镇黄洞村社区综合服务中心揭牌成立，意味着凤岗在探索养老新模式方面又往前迈出了一步。

　　作为凤岗镇第一个社区居家养老服务站，该服务站成立后，将由专业社工机构派出社工及社工助理、护工，对辖区老人提供生活照料、家政、医疗保健和慰藉等服务。

　　“我们这边主要给他们提供一般的居家服务，比如清洁，第二个是慰藉，就是跟他们聊天，不让他们独自在家感觉比较，尽我们最大的努力去帮助他们。”凤岗居家养老服务项目主管陈婧婧说。

　　此外，社工还会为老人开通“平安铃”服务，建立紧急救助渠道。“老人家的门窗坏了，钥匙忘了，都可以直接打平安铃电话，就有人上门帮他们解决，还有如果他们在家里摔倒了，可以有紧急服务。”陈婧婧说。

　　“非常好，对我们老人家有很大的帮助，欢迎他们多点来关心老人，不仅对我们好，子女看到也很放心。”黄洞村一位老人对居家养老社工的到来非常欢迎。

　　家庭医生服务走近老人

　　与凤岗黄洞村的老人们一样，茶山镇数百位老人也将享受到这项服务。

　　2013年开始，茶山镇茶山村、冲美村、刘黄村、孙屋村、超朗村、茶山圩社区陆续开展“居家养老”服务，服务对象包括独居、优抚孤老、“三无”老人、伤残军人、百岁老人等，根据情况可享受无偿服务、低偿服务和有偿服务。

　　据介绍，茶山镇居家养老服务人员包括社会工作者、医护人员、营养师、康复治疗师、养老护理员等工作人员，为老人提供全方位的护理，并特别加入心理。接下来，该镇将继续开展这项服务，今年将全面铺开，所有符合条件的老人都可以享受到上门服务。

　　近期，茶山余下12个村也开始了老人的摸底工作，年内将全镇铺开“居家养老”工作。目前，由于茶山该项服务处于起步阶段，暂时由社工、护工提供个案、慰藉以及家庭清洁服务。接下来茶山将充实服务队伍，将服务内容延伸至情绪、临终关怀和康复服务等专业领域。

　　“此外，我们还将与家庭医生式服务相结合。”茶山镇居家养老服务项目负责人卢换仪说，通过此前的调查摸底，在400多户符合居家养老的老人中，有100多户老人符合家庭医生式服务，将极大方便老人健康服务。

　　目前，茶山镇已经为每个护工配备了一个血压仪，让护工在为老人服务时，定期为老人测量血压，及时了解老人的身体情况。为此，该镇还特别邀请了专业医生对这些护工进行相关培训，让她们掌握基本测量知识和技能。

　　三方面考核护工绩效

　　自2013年试点以来，茶山镇共100多个老人享受到“居家养老”服务。目前，共有10多名护工为老人服务，她们最小的30多岁，最大则50岁左右，基本都是附近的居民，手脚勤快，服务态度好，有些还有多年的钟点工经验。

　　专业的服务人才是开展居家养老服务的保障。社工卢换仪告诉记者，茶山护工招聘“先特困、后一般”的原则，家庭经济困难的“4050”家庭群体优先。此外，护工正式上岗前，必须经过系统的岗前培训，并经过考核合格后，确认上岗资格。

　　“随着居家养老服务全镇铺开，将需要更多护工，这个是一个不小的压力。”卢换仪说，全镇起码需要80多个护工。不过，相对护工的招聘而言，护工的培训更让人头疼，因为护工是老人直接服务者，她们的素质、服务质量都十分关键。

　　为此，卢换仪想出了一个办法，就是提供一个平台，定期让护工一起交流，并进行有关培训，让大家共同提高。此外，茶山镇还实行护工会议制度，通过月会、季度会、年会等形式，相互交流工作状况和经验，并研究解决工作遇到的问题。

　　为了能更好地服务老人，与其他地方不同，茶山镇对护工采用时薪制，并通过三方面进行绩效考核。首先，服务对象满意度评估，占总分40%；其次是社工或社工助理评估，此项占总分30%；最后，则是村（社区）干部评估，占总分30%。

　　经过评估后，护工绩效分成2个等级，“一级”绩效励400元/季度，“二级”则励300元/季度。此外，年度还进行“优秀护工”、“优秀护工组长”和“优秀护工团队”等。

　　为了能及时掌握有关情况，卢换仪还经常带领护工下村，到老人家中走访，既可以监督护工工作，还可以了解老人动态。此外，她还要求其他社工每月至少与每位老人进行面对面沟通一次，定期老人的生活、身体情况。

　　探索“社区照顾”新模式

　　很多社区都有居家养老服务点，遍布各社区的综合服务中心也提供这项服务。如何将双方的服务进行融合，让“平行线”成为“并行线”呢？

　　在石排镇赤坎村和埔心村，大众社工机构开展居家养老服务已有一年多的时间，为石排赤坎村居家养老服务对象提供居家清洁、居家探访、活动等服务累计4432人次，服务时数达到7219.5小时。

　　项目负责人雄说，此前，社工也在进行一些尝试，包括融合社区综合服务中心和居家养老服务中心的服务资源，积极探索农村养老的“社区照顾”模式，一方面减少财政资源的浪费；另一方面，提升社工机构承接居家养老服务的水平，整合社区资源，搭建服务共享平台，提升社区幸福指数。

　　这种融合能带来什么？雄介绍说，以石排镇赤坎村为例，开展居家养老服务后，一方面，为赤坎社区综合服务中心所推行的社区餐厅就餐服务中的送餐服务解决了人手问题，对行动不便的独居老人带来更大的便利，使送餐服务常规化、制；另一方面，帮助赤坎社区综合服务中心的社区养老服务从“定点服务”发展到辐射社区大多数家庭的“入户服务”，尤其是增强那些行动不便、独居的的社区社交能力，部分在中心社工和护工的联合努力下，从足不出户慢慢转变为社区中心服务的“常客”。

　　案例 “有人陪聊天好开心”

　　在茶山镇茶山圩东风坊15号，除了兄长和姐妹偶尔回来看看，83岁的林秀荣婆婆大部分时间里都一个人住着，虽生活尚能自理，但难免有些孤单。

　　不过，这种景象在近两年却发生了一些变化。2013年开始，茶山圩正式试点“居家养老”服务，林婆婆家里开始经常有人来，其中最多的身影就是护工和社工，说话声、欢笑声也逐渐增多。

　　“经常有人聊聊天，好开心。”林婆婆说，和阿玲说话比较投机，所以很喜欢和她聊天。林婆婆说的阿玲，正是55岁的护工玲姨。

　　玲姨正好住在附近，她负责照顾茶山圩的8个老人，每天轮流为老人服务，除了为她们打扫卫生，还陪老人聊天，有时也陪她们逛逛街和买东西。玲姨说，打扫卫生是老人最急需的要求，然后就是聊天，“她们很开心”。

　　和林婆婆感受一样，家住茶山冲美村的张锡平婆婆也颇有感触，“有人陪着聊聊很舒服”。

　　张婆婆今年86岁，和92岁的老伴一起住在老屋里。老两口年事已高，她还有高血压，平日里虽能自理，但有些家务做起来已经力不从心。去年7月，冲美村开展了“居家养老”服务工作，进入第一批试点村，张锡平婆婆和老伴被纳入服务范围。

　　为张婆婆提供护工服务的陈欢群是本村人，平日里知根知底，服务之余还陪老人聊聊天，打发打发时间。陈欢群有20多年的家务钟点工经验，手脚勤快。现在，她负责冲美村9位老人家中的清洁工作。

　　数读

　　今年将推进“医养融合”发展

　　构建养老、医护、康复服务相互衔接的模式

　　2014年，东莞户籍老人数为26.8万，占户籍人口的14.27%，并呈明显上升趋势。按照10%就是进入老龄化社会的分水岭，如何让东莞老人生活得更幸福，越来越成为亟需解决的问题。

　　在今年“”上，政协委员蓝就提出，东莞虽然正在大力推广居家养老服务，出台了许多政策，并不断提高相关老人的养老补贴，但居家养老服务还处在推广试点初级阶段，覆盖面需要提高，也存在许多问题和难题，需加快发展和完善。

　　对此，今年东莞的民政工作会议也作出了部署。民政部门表示，今年会继续推进居家养老和“平安铃”服务，到年底前完成为5000名符合条件的孤寡老人家庭安装使用“平安铃”，使享受该项服务的老人增加到11790名，居家养老服务覆盖80%以上的农村社区。在养老服务设施建设方面，今年全市新增养老床位8000张，使每千名老人拥有床位达31张。

　　此外，今年将推进“医养融合”发展，探索建设1间长年病人托管中心，构建养老、医护、康复服务相互衔接的服务模式。市民政局相关科室负责人表示，长年病人托管中心的建设会按照全省医养结合示范点的标准建设，主要服务于家中有长年患病的户籍家庭，减轻这类家庭中其他照顾病人的压力。

　　全市现有养老床位6820张

　　东莞先后投入资金1亿多元，资助各镇街新建（扩建）敬老院，目前全市共有31间镇（街）敬老院，均达到省级敬老院标准，整体硬件建设居全省前列。

　　对民办养老机构建设及新增床位，东莞按照每张床位给予一次性床位建设补贴10000元的资助；对收住东莞市户籍、年满60周岁的老人或残疾人或孤儿（弃婴）的，可给予每人每月补贴120元的运营资助，引导民间资本兴办养老机构4家。

　　投入1.14亿元资助镇（街）兴建或160个“星光老年之家”。依托社区综合服务中心，建立老年人日间照料室80多家。

　　据统计，全市现有养老床位6820张，每千名老人床位数达25.4张。

　　431个社区（村）开展居家养老服务

　　从2006年起，东莞市按照“试点先行、逐步推进”的原则，启动了居家养老服务试点工作。市财政对开展居家养老服务的社区（村）给予一次性5万元开办经费补助（对经济欠发达社区，由市慈善会另外给予一次性5万元开办经费补助），享受无偿服务的老人每人每月补贴540元，享受低偿服务的老人每人每月补贴360元。

　　截至目前，全市共投入居家养老服务工作专项经费7000多万元，共有431个社区（村）开展了居家养老服务，实现了有养老服务需求的城镇社区100%全覆盖，农村社区覆盖率达57.7%，解决就业岗位1123个。

　　“平安铃”财政全负担

　　随着老人实际需求不断增长，东莞把实施96993“平安铃”服务项目作为开展居家养老服务内容的有益补充和拓展延伸，并同步建立起一套较为完善的紧急救护配套信息服务系统。

　　2011年至2013年底，市慈善会中惠熙元慈善基金出资241万元，为2790名老人配备了“平安铃”。从2014年起，“平安铃”安装及服务经费由市财政全额负担。目前，全市享受“平安铃”服务老人达6790人。

　　养老护理员培训有补贴

　　为提高户籍人员老年护理水平，东莞将“养老护理员”项目纳入个人自主参训补贴，对取得国家职业资格证书的按证书等级给予750元至1850元的培训补贴。同时，养老护理员也被纳入到技能晋升培训补贴范围内，初、中级补贴1600元，高级补贴2200元，技师、高级技师补贴2500元。

　　对招聘的社区“4050”服务人员，民政部门还邀请省、市相关培训机构开展专业知识学习和实际操作培训，经考试合格后持证上岗，进一步促进服务人员整体素质。

　　策划/统筹：蒋才虎 欧雅琴

　　撰文：南方日报记者 欧雅琴 丘想明 陈志强 通讯员 陈剑锋 魏东 凌有福